Aislamiento Intrahospitalario

La prevención y control de las IIH están basadas principalmente, en todas aquellas medidas que impiden que el agente infeccioso entre en contacto con el huésped susceptible. Una de éstas es el aislamiento de pacientes infectados.

El aislamiento intrahospitalario es la medida impuesta con la finalidad de  prevenir la transmisión de las enfermedades contagiosas reconocidas o sospechosas en los pacientes ingresados, además son  sistemas de aislamiento que se han diseñado  para prevenir la transmisión  de microorganismos entre un paciente y otro y/o entre pacientes y  personal de la  salud.

 

 

 

 

 

Precauciones  estándar de aislamiento

·    Las salas individuales y sectores de aislamiento, deben contar con: instalación para el lavado clínico de manos exclusiva, lo que significa: lavamanos, jabón antiséptico y toalla desechable.

·    Las salas o sectores de aislamiento, deben contar con ventanas u otra forma que permita ver fácilmente los pacientes y asegurar su comunicación con el exterior.

·    Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la sala de aislamiento, deberá pedir la autorización del médico, enfermera o matrona tratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.

·    La sala de aislamiento vía aérea debe contar con extracción forzada del aire.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO

 

 

 

Ø  Lavado clínico de manos con jabón antiséptico y secado con toalla desechable.

Ø  Uso de guantes de látex.

Ø  Lugar de aislamiento, si se realizará en sala común o habitación individual y características del flujo del aire de la  habitación.

Ø  Transporte de pacientes, medidas especiales que se deberá tomar en caso que el paciente sea trasladado intra o interinstitucional.

Ø  Mascarillas, protección respiratoria y ocular, lentes protectores.

Ø  Delantal y otros elementos de protección.

Ø  Equipos e insumos.

Ø  Ropa del paciente.

Ø  Artículos para alimentación.

Ø  Limpieza concurrente (durante la hospitalización) y Terminal (al alta del paciente).

TIPOS DE AISLAMIENTO

1- PRECAUCIONES ESTÁNDAR (componente general)

Existe  riesgo de agentes transmitidos por sangre y precauciones con secreciones (agentes transmitidos por secreciones).

Se aplican a todos los pacientes hospitalizados, independientemente de su diagnóstico o de la presunción de infección.

Se aplica a sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas.

 

Medidas de control de precauciones estándar:

Ø  Lavado de manos antes y después de atender a los pacientes

Ø  Uso de pecheras  impermeables en caso de riegos de derrames y salpicaduras con secreciones.

Ø  Uso de delantal limpio, (delantal de uso habitual de circulación sólo intrahospitalaria).

 

 

 

2- AISLAMIENTO BASADO EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN COMPONENTE ESPECÍFICO

a-  AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA

Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.

Ø  Se aplica a aquellas patologías que se transmiten  por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspensión por largos períodos de tiempo.

Ø  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso más allá de la habitación donde son generados.

Medidas de control de aislamiento por vía aérea:

Ø  Habitación individual. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro, asegurándose además que no se compartan elementos de la atención.

Ø  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación.

Ø  Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presión, termómetros, chatas, patos, etc.).

Ø  En caso de traslado, el paciente debe usar  mascarilla.

 b- AISLAMIENTO O PRECAUCIONES  POR CONTACTO

Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre  el paciente y el personal

Ø  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible.

Ø  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal.

Medidas de control de aislamiento por contacto:

Ø   Habitación: sala común.

Ø  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas, quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos, pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección.

Ø  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente.

Ø  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente.

Ø  Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presión, termómetros, chatas, patos, etc.).

Ø  Mantener precauciones en caso de traslado.

 

INDICACIONES DEL AISLAMIENTO CONTACTO

Ø  INFECCIÓN O COLONIZACIÓN POR BACTERIAS MULTIRESISTENTES STAPHYLOCOCCUS AUREUS, ACINETOBACTER BAUMANNII, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, ENTEROCOCCUS, ENTEROBACTER.

Ø  INFECCIONES ENTÉRICAS POR  ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICO, SHIGELLA, VIRUS HEPATITIS, ROTAVIRUS.

Ø  VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL, PARAINFLUENZA

Ø   LESIONES DE PIEL ALTAMENTE CONTAGIOSAS: HERPES SIMPLE, IMPÉTIGO, CELULITIS.

3- AISLAMIENTO EN COHORTE

Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas  de aislamiento a varios pacientes que tienen la infección producida por el mismo agente etiológico. Se usa de preferencia en brotes epidémicos o ante la endemia de determinados microorganismos. Las medidas de control corresponden a la categoría de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiológico causante de la infección. Por este motivo puede existir:

Ø  Aislamiento de vía aérea en cohorte.

Ø  Aislamiento por gotitas en cohorte.

Ø  Aislamiento por contacto en cohorte.

 

 

 

 

 

 

 

Tipo de pacientes en condiciones de aislamiento.

·         El aislamiento se mantendrá sólo durante el período en que la enfermedad infecciosa es potencialmente transmisible.

·         Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C,  sólo requieren manejo de fluidos corporales, según norma de precauciones estandar o las precauciones derivadas de las patologías infecciosas concomitantes.

·         Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C requerirán de habitación individual sólo cuando tengan conductas de riesgo o hábitos higiénicos deficientes, que pongan en peligro de contaminación al resto de pacientes y personal hospitalario.

 

 

  Inmunosuprimidos:

Pacientes con recuento de neutrófilos menos de 500 por milímetro cúbico.

Medidas de control de aislamiento  inmunosuprimidos:

 Ø  Habitación individual, puertas cerradas.

Ø  Lavado de manos con jabón antiséptico antes y después de atender los pacientes.

Ø  Técnica aséptica rigurosa en la realización de los procedimientos.

Ø  Material de uso individual, limpieza y desinfección de equipos reutilizables, termómetros, manómetros de presión, fonendoscopios.

Ø  Personal, uso delantal   limpio.

Ø  Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras cocidas.

Ø  Visitas, realizar capacitación en la atención, medidas generales y prevención de infecciones.

Ø  Personal con sintomatología respiratoria debe ser retirado de la atención clínica.

Ø  Restricción a visitas que presenten sintomatología respiratoria.

Ø  Capacitación al paciente en relación a medidas generales de prevención de infecciones como baño, aseo personal diario, alimentación y que la atención del personal profesional y no profesional debe ser realizada siempre con previo lavado clínico de manos.

 

 

Conclusión

A pesar de la serie de normas y los protocolos establecidos para evitar las infecciones asociadas a la atención en salud, no estamos exentos de estas, ya sea por causa del mal manejo sanitario, la mala realización de las técnicas asépticas, etc.  La amplia patología de estas enfermedades infecciosas que se tratan hoy en nuestros servicios de salud, nos obligan a la utilización de una serie de medidas para combatirlas, como lo es el aislamiento intrahospitalario.

Como aprendimos en este blog, las principales vías de transmisión de IAAS son aéreas, gotitas y contacto, por lo cual la utilización de aislamientos es una medida de gran efectividad para evitar el contagio de mas pacientes. Las recomendaciones para evitar su transmisión basan sus estrategias en las precauciones estándar y precauciones basadas en el mecanismo de transmisión.

Se necesita comenzar  con el aislamiento como medida terapéutica ya desde su entrada en pautas de urgencias hasta su  hospitalización.

Los pacientes con enfermedades infecciosas necesitan de las mismas atenciones que el resto de los enfermos e incluso en ocasiones, de atenciones mas especificas y mayores.

No se debe descuidar la actitud del personal sanitario frente a estos enfermos, pues el simple hecho de estar aislados les puede causar sentimientos de rechazo, culpabilidad o angustia.